2015盐城中考体育考试免考缓考审批表 |
| 来源:盐城市教育局 2015-3-8 21:19:52 |
附件3：
盐城市初中毕业升学体育考试免考审批表
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姓 名 |
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性别 |
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档案号 |
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1寸免冠照
（学校加盖钢印） |
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联系电话 |
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学校及班级 |
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免考
原因及病史 |
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医疗
诊断
结论 |
（学校统一将申请人医疗证明原件送教育行政部门审核后，将复印件存入学生档案） |
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家长签字 |
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班主任签 字 |
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体育教师
签 字 |
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学校
审核
意见 |
校长签名：
学校盖章： 年 月 日 |
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审核
（复检）
结论 |
签名：
盖章： 年 月 日 |
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教育部门
审批意见 |
盖 章：
年 月 日 |
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注：县级以上医院诊断证明复印件附表后；审核（复检）由教育主管部门统一组织；本表一式两份，一份由教育主管部门备案，另一份存入学生档案。 |
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盐城市初中毕业升学体育考试缓考审批表
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姓 名 |
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性别 |
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档案号 |
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1寸免冠照片
（学校加盖钢印） |
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联系电话 |
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学校及班级 |
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缓考原因
及病史 |
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医疗
诊断
结论 |
（学校统一将申请人医疗证明原件送教育行政部门审核后，将复印件存入学生档案） |
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家长签字 |
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班主任签 字 |
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体育教师
签 字 |
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学校
审核
意见 |
校长签名：
学校盖章： 年 月 日 |
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审核
（复检）
结论 |
签名：
盖章： 年 月 日 |
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教育部门
审批意见 |
盖 章：
年 月 日 |
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注：县级以上医院诊断证明复印件附表后；审核（复检）由教育主管部门统一组织；本表一式两份，一份由教育主管部门备案，另一份存入学生档案。 |
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